У процесі динамічного спостереження за вагітною жінкою лікар оцінює, в якому тонусі знаходиться матка. Для цього достатньо провести об’єктивний огляд, коли збільшена в розмірах матка стає доступною для пальпації. Гіпертонус матки під час вагітності оцінюється у вигляді напруги, наявності підвищеного тонусу, що в ряді випадків супроводжується хворобливими відчуттями. Даний стан заслуговує на увагу, своєчасного проведення лікування, так як активна тактика дозволяє запобігти втраті вагітності.

Вплив гормонів крові на тонус матки

Фізіологічний процес внутрішньоутробного розвитку плода можливий тільки за умови наявності нормального тонусу матки. Основне значення надається гормональних впливів, які відбуваються при вагітності в організмі жінки. Тонус матки, а також інших органів (кишечник, сечовід та інші) знаходяться під дією гормону вагітності прогестерону. Вироблення цього гормону відбувається в яєчниках жінки, а в подальшому – в плаценті. При недостатній продукції гормону спостерігається підвищення тонусу матки, що клінічно є одним із проявів загрози переривання вагітності.

Стан гормонального дисбалансу розвивається внаслідок наявності у жінки гінекологічних захворювань, вперше виявлених до настання вагітності (наприклад, ендометріоз Ендометріоз – серйозна проблема з серйозними наслідками, міома матки). Наявні гормональні порушення Гормональні порушення – надлишок і недолік однаково небезпечні є однією з можливих причин розвитку гіпертонусу матки. З цієї причини призначається гормональна корекція порушень ще на етапі планування вагітності. Підставою для призначення терапії повинні стати результати проведеного дослідження гормонального профілю жінки.

Недостатнє вироблення гормону вагітності прогестерону Прогестерон – норма і патологія може спостерігатися при підвищеній продукції гормону пролактину, а також чоловічих статевих гормонів в організмі жінки (стан гіперандрогенії). Гормональна дисфункція безпосередньо впливає на стан тонусу матки, тому своєчасна корекція забезпечує фізіологічний перебіг вагітності.

Своєчасна діагностика гіпертонусу матки під час вагітності

При підвищенні тонусу матки вагітна жінка може відчувати болючі відчуття. Болі носять в більшості ниючий або тягне характер. Жінка може самостійно не відчувати зміна тонусу матки, якщо гіпертонус носить тільки локальний характер розвивається на певній ділянці стінки матки. В такому випадку на перше місце в діагностиці порушень виходять інструментальні методи, наприклад, ультразвукове сканування або процедури тонусометріі.

М’язовий тонус матки може змінюватися локально, зачіпаючи тільки якусь ділянку:

• передня стінка матки
• задня стінка матки

У такому випадку при проведенні ультразвукового дослідження лікар виявляє потовщення м’язової стінки матки, що є одним з ознак загрози переривання вагітності.

На ранніх термінах вагітності в процесі проведення ультразвукового дослідження виявляється гіпертонус на ділянці, де відбувається прикріплення хоріону, а в подальшому плаценти. Це може привести до мимовільного переривання вагітності внаслідок відшарування плаценти.

Об’єктивний огляд вагітної жінки дозволяє виявити підвищений тонус тільки на тих термінах, коли матка стає доступною пальпації. Важливо правильно провести обстеження, для чого жінку необхідно покласти на кушетку, зігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах для полегшення напруги передньої черевної стінки.

Способи зниження гіпертонусу матки

Лікування гіпертонусу матки при вагітності дозволяє запобігти розвитку серйозних ускладнень, в першу чергу самовільного переривання. У разі виявлення гормонального дисбалансу призначається гормональна терапія. Дефіцит гормону прогестерону дозволяє заповнити призначення препаратів прогестерону. Дана група препаратів може застосовуватися для прийому у вигляді таблеток або для місцевого введення (свічки). Різні шляхи введення гормональних препаратів Гормональні препарати – не тільки протизаплідні засоби не поступаються за своєю ефективністю, тому в кожному індивідуальному випадку підбирається індивідуальна лікувальна схема.

У комплекс лікувальних заходів повинні входити постільний режим, обмеження будь-яких стресових ситуацій. Дана тактика обгрунтована у всіх клінічних випадках гіпертонусу матки, незалежно від причини розвитку патологічного стану.

З метою усунення підвищеного тонусу показано призначення спазмолітичних засобів, препаратів для зниження активності матки.

Максимально швидко отримати лікувальний ефект можна, якщо застосовувати спазмолітичні засоби місцево. Свічки вводяться в пряму кишку, тому активна речовина препарату надходить в кровотік, нормалізує тонус матки протягом короткого проміжку часу. Місцеве призначення препаратів може проводитися самостійно жінкою, якщо у вагітної з’явилися хворобливі відчуття в нижніх відділах живота. Дана тактика не повинна призводити до самолікування, тому при першій можливості слід підійти для огляду до лікаря, у якого жінка перебуває на обліку по вагітності.

Домогтися зниження гіпертонусу матки можна при призначенні препаратів, які ефективно зменшують активність матки (наприклад, гініпрал). Дана група лікарських засобів використовується для внутрішньовенного введення з наступним переходом на прийом таблетованих форм. Заслуговує увагу висока частота розвитку побічних ефектів:

• серцебиття
• головний біль
• збудження, тремор
• зниження артеріального тиску

З цієї причини лікування повинно проводитися строго в лікувальному спеціалізованому закладі під наглядом лікаря. Своєчасне виявлення гіпертонусу матки і активна лікувальна тактика будуть сприяти пролонгації вагітності, фізіологічного розвитку плода.